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【央视新闻客户端】

警惕！牙痛不一定是牙病，可能是心脏发出的“求救信号
” 。近日 ，蓝生脑科旗下上海天佑医院口腔科接诊了一位特殊的八旬患者——长达一个月的顽固牙痛，竟是急性前间壁心肌梗死的伪装。医生依托多学科协作(MDT)机制
，上演了一场生命接力
。

一月牙痛，竟非牙病？

对于80多岁的患者来说 ，过去的一个月是煎熬的。不明原因的牙痛反复发作
，在多家机构看诊，不见好转 。随着时间推移 ，老人的症状开始“升级”——左肩和左上肢出现了莫名的抽痛与酸胀
。家人带她前往上海天佑医院口腔科就诊
，也并未发现牙齿、牙周存在病变。

“这不再是单纯的牙痛了 。 ”上海天佑医院口腔科接诊医生发现另有“隐情
”，便当即建议患者到神经内科就诊
。正是这一步转诊 ，成为了救治的关键转折点。

神经内科医生凭借丰富的临床经验
，敏锐察觉到患者症状蹊跷，全面排查病因 ，并第一时间为患者安排心电图检查 。检查显示：患者心电图出现特征性ST段抬高
，触发危急值警报，高度怀疑急性前间壁心肌梗死
。

打破壁垒 ，多学科无缝联动

警报就是命令。神经内科即刻启动多学科协作(MDT)，紧急联系心内科会诊 。心内科李忠林医生深入追问患者病史后发现
，老人已间断出现心前区闷痛长达2小时，结合各项体征 ，最终患者确诊为急性ST段抬高型前间壁心肌梗死
。

病情瞬息万变
、极其凶险
，医院当即启动急诊PCI应急预案，全力开启生命绿色通道 ，快速将患者转运至介入导管室。在手术准备过程中
，患者心肌损伤标志物结果显示，高敏肌钙蛋白异常升高 ，进一步证实急性心肌梗死的判断 。

技术攻坚
，50分钟打通“生命线”

心梗抢救的每一分每一秒，都关乎大量心肌细胞的存活 ，心内科郎济艳、李忠林 、刘黄龙三位医师联手组建手术团队
，与家属充分沟通
、告知、征得同意后，在导管室内为患者实施紧急冠状动脉再灌注治疗。

术中造影结果令人揪心：患者左前降支近端完全闭塞
。左前降支是为人体左心室供血的核心血管 ，承担着心脏大部分血供功能，血管完全闭塞后
，心肌持续缺血缺氧，随时可能引发恶性心律失常 、心源性猝死 ，风险极高。更棘手的是
，患者年逾八旬，血管严重钙化
、纤细 ，常规支架植入难度大
，强行操作可能导致血管破裂 。

心内科主任医师郎济艳与主治医师李忠林(左)正在查房(上海天佑医院供图)

面对棘手问题，手术团队调整治疗策略 ，以开通血管为目标
，改用药物球囊扩张技术，随着药物球囊精准扩张 ，闭塞的核心血管成功恢复通畅
，心肌血供进一步改善
。

从明确心梗诊断到成功开通闭塞血管，仅耗时50分钟 ，短于急性ST段抬高型心肌梗死急诊再灌注治疗要求的90—120分钟标准，最大限度地挽救了濒死的心肌。手术结束后
，困扰老人一月之久的牙痛、持续胸闷等不适症状得到缓解 。

术后复查显示，患者肌钙蛋白I峰值升高后快速回落
。心内科医师解释 ，这一典型指标变化
，是心肌血流成功恢复 、坏死心肌代谢物被快速清除的有力证明，也是手术抢救成功的核心生物学依据 ，改善了患者预后
，降低了死亡风险。

患者从看牙痛到多学科会诊，快速查出急性ST段抬高型前间壁心肌梗死 ，再到成功救治
，其中的任何一个环节疏忽，都可能发生心源性猝死 。

这次成功抢救 ，得益于上海天佑医院多个学科医生的专业性和成熟的联合诊治体系
，该体系正是针对此类复杂病症打造的特色诊疗模式，为患者的生命安全上了“双保险 ”
。

心梗的非典型症状也要警惕

本次患者的救治经历 ，也为大众敲响了健康警钟：心脏病变的报警信号绝非仅有胸痛一种，众多非典型症状极易被误诊
、忽视
，最终酿成悲剧。

医生特别警示，如果出现以下非典型症状 ，且止痛药无效、休息不缓解
，请务必警惕心梗可能 。

牙颌咽喉异常：无龋齿 、牙周炎等口腔问题，却反复出现不明原因牙痛
、下颌痛、咽喉发紧
。

肠胃不适假象：突发上腹部胀痛 、隐痛、恶心
、呕吐 ，常被误判为胃病、肠胃炎。

全身异常症状：无劳累 、熬夜诱因
，突发重度乏力
、头晕、心慌心悸，或仅表现为不明原因胸闷 、呼吸困难 。

医生提醒 ，身体出现以上异常症状
，且持续超过20分钟无法缓解，同时伴随面色苍白
、出冷汗、恶心呕吐等情况 ，需立即停止所有活动
，保持静坐或静卧，第一时间拨打120急救电话。心梗救治存在黄金120分钟窗口期 ，在发病2小时内完成血管再通，能够最大程度挽救濒死心肌 、降低死亡率
、改善患者远期预后
。切勿因症状不典型拖延观望
，或自行驾车就医，错失最佳抢救时机。

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